欢迎进入运城市急救中心官方网站!
今天是 2020年 03月 25日 星期三
运城市急救中心
Emergency Dynamics
急救动态
急救动态 您的位置:主页 > 急救动态 > 急救动态 >
院前急救最容易忽视的“隐形杀手”——主动脉夹层
2017-10-12 返回列表
       主动脉夹层,一个极其危险的疾病,使患者痛苦万分,甚至顷刻之间死亡。
       主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见,发病率每年每百万人口约5~10例,高峰年龄50~70岁,男 : 女约2~3 : 1。65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等,故早期诊断和治疗非常必要。
       大部分患者首发症状均为剧烈胸痛或上腹痛,绝大多数医护人员第一反应是心梗。但往往主动脉夹层的心电图表现并无明显特异性改变,或仅仅提示ST缺血改变。对于好发人群多见于50岁~70岁的年龄段来说,心肌缺血并无太大参考意义。还有少数主动脉夹层心电图提示心肌梗死样改变,院前急救对于主动脉夹层和急性心肌梗死并无太大鉴别方法,患者被初步诊断为心肌梗死拉进抢救间,院前医生已经给予足够重视并告知家属病情危重,随时可能出现生命危险。尽管两者症状差别并不明显。但是我们依然能够寻找细微末节予以院外鉴别。
       主动脉夹层Stanford分型分为两型。A型破口位于升主动脉,适合急诊外科手术。B型夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉,可先内科治疗,再开放手术或腔内治疗。
       大多数患者突发胸背部疼痛,A型多见在前胸和肩胛间区,B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
       大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低甚至增高。部分可闻及心包音及心包摩擦感。
       即便是腹痛伴随血压明显升高也应不可忽视,应予以重视考虑到可能有腹主动脉夹层可能,尤其以长期高血压,高脂血症未长期控制者。
二维码
运城市急救中心 电话:0359-2355120 传真:0359-2355120 邮箱:ycsjjzx@163.com 地址:运城市解放南路346号
Copyright ©2019  运城市急救中心  版权所有 | 备案号:晋ICP备19010186号-1   技术支持:中讯科技